国家医保局第八批“两库”规则发布，涉及康复治疗类项目治疗周期和频次

近期，国家医保局正式对外公布了第八批医保智能监控“两库”规则及相关知识点，其中明确包含对康复科医疗服务项目的支付限制与频次管理要求。

本次公告涉及四项规则对应的知识点明细，共93条，具体包括：

对医疗服务项目的频次设限；

对适用年龄作出规定；

对支付疗程进行限定；

对治疗周期内频次超标的情形予以规范。

根据新规，全国各医疗机构的康复科室必须依据最新要求，开展自查与整改工作，以保证医保基金使用合规、安全。

本次公布的规则中，特别对康复治疗类项目作出了明确限定，涉及手功能评定、减重支持系统训练、平衡功能训练、儿童听力障碍语言训练等11项常用康复项目。具体限制包括：

相关规则主要依据《国家医保局全国医疗服务项目》统一代码制定，各省市医保部门将在此基础上进行本地化调整与配置。各医疗机构康复科须尽快核对本机构使用的项目编码、疗程安排及频次记录，严格杜绝超限申报、重复结算等不合规操作。

国家医保局指出，智能监控“两库”规则正逐步向社会公开，目的是引导定点医药机构形成“主动合规、持续合规”的自觉机制。各省级医保部门也将根据国家发布的规则和知识点，动态更新本地智能监管系统。康复科应密切关注本地医保局通知，及时调整治疗计划与申报流程，避免因规则理解不到位或执行滞后造成的医保违规风险。

国家医保局同时开通反馈渠道（邮箱：jjjgs522@nhsa.gov.cn），欢迎各级医保部门及定点机构在使用过程中提出意见建议。康复科如在实际操作中遇到问题，可及时向医保部门反映，共同推进医保智能监管体系完善。